如何预防猝死

(一)

猝死形式分两大类,一是突然心肌缺血造成心律紊乱,多数为心室纤颤,少数为心脏停博,其结局都是一样——瞬间死亡;二是由斑块破裂造成急性心肌梗死,1小时内或6小时内死亡。

临床上,约75%的猝死都有一定诱因,约1/3的猝死在发病前2天内有胸痛、胸闷、憋气、心慌、极度疲劳等症状,及早发现、及早就诊或休息可以部分预防其发生。

1.持续过度紧张疲劳

动物实验已证明,在幼猴身上,精神压力、睡眠不足可导致动脉硬化、急性心肌梗死、心力衰竭,猝死。最近某医科大学一位副教授在连续3天的办公室和实验室工作后,疲惫至极,站起来时,一阵头晕,倒地死亡。近一段时间,连续高温,酷暑难耐,已发生多起司机因过度疲劳,猝死在方向盘上。因此,日常工作不宜提倡废寝忘食,带病工作,而应一张一弛,文武之道。

2.大喜大悲,大惊大恐

这是造成各种心理失常、早搏的最常见诱因,有的发生在当时,有的在几小时或一两天后。一位中年男性,某日有领导找谈话要其交带问题,当晚尽管月明星稀,但他一夜辗转未眠,次日上午工作时,突然心脏骤停。这就是因为恐慌而造成的心理反应,极度恐慌,心跳加速直至猝死。

3.酗酒与饱餐

这两者都能造成心跳加快、血压升高、心肌耗氧增多,诱发心律失常。一位房地产老总,因上级参观,兴奋之余,酒量倍增,连饮白酒至深夜两点,天亮时心肌梗死,失去生命。酒精能诱发动脉硬化斑块破裂,是非常危险的因素。

4.过量运动

过量运动可伤害身体,诱发猝死,而且立竿见影,还不如不运动。一位老人,用力搬书时,一憋气,心跳骤停,成了植物人。一位干部,平时打网球没有任何不适,一次进行比赛,奋力拼搏,突发严重心绞痛,及时抢救后转危为安。因此适量运动助人,过量运动伤人,运动应因人而异,动静相宜。谨记“三不“:不攀比,不争强,不过量。

5.豪饮冷饮

酷暑天,豪饮冰饮料也是近年心梗常见诱因,因食道在心脏后面,胃在心脏下面,心脏表面受寒冷刺激可诱发冠脉痉挛。一位29岁青年,下班途中在一小店豪饮冰啤1升,半小时后急性下壁心肌梗死。

6.谨防两个“死亡三联症”

一是“冬天凌晨扫雪”,二是“饱餐、酗酒、激动“。这6个因素都是猝死诱因,但一旦联合在一起,则危险性大大增加。这也就是为什么各国每年猝死最多的日子大多是在冬天下雪后的第二天上午,另外,饱餐酗酒与激动更是常见的猝死诱因组合。

(二)

猝死指看来健康的人或病情稳定或正在改善的病人,突然发生的非暴力性、未能预料的瞬间自然死亡。多数是由于心脏疾患造成的,发病突然、进展迅速,死亡发生在症状出现后1小时内。部分患者发生猝死事件前可以有并不引起注意的先兆症状,如晕厥、全身不舒服、头痛、胸闷紧缩感。多数在死亡前无任何诱因或可引起注意的症状。相当数量的心脏病患者可能会以猝死作为首发表现。猝死事件一旦发生,存活机会很低,如果不及时发现及时进行心脏复苏抢救或抢救无效,病人将很快进入不可逆的生物学死亡。因此,猝死是直接危及人类生命的一大杀手。

导致猝死的危险因素主要包括:大量吸烟、高血压、心脏肥大、过度肥胖、过度紧张的生活方式等。姚卫海主任提示:预防心脏性猝死的发生,要做好以下几点。

  1.定期体检:无论心脏病患者还是自觉身体健康的人,都应定期进行体检,因为心血管疾病以及心脏性猝死,经常会找上貌似健康的人,特别是中年人。

  2.戒烟:吸烟者的冠心病发病率较不吸烟者高3.6倍,吸烟与其它危险因素如:高血压、高胆固醇有协同作用,可以使冠心病的发病危险性成倍增加。

  3.平衡膳食:多食富含食物纤维的粗粮、蔬菜,增加维生素的摄入,多食新鲜瓜果,控制甜食,低盐饮食,少吃煎、炸、熏、烤和腌制食品,用餐不宜过饱。

  4.控制体重,防止肥胖。

  5.积极治疗原发病,如高血压、冠心病等。

  6.避免精神过度紧张:精神紧张可使血压升高,心脏负担加重。精神过度紧张还会诱发心率失常,情绪激动很容易诱发老年人发生心肌梗塞、脑出血、脑梗塞等意外。

  7.生活规律、起居有常:按时起床,定时进餐,适量锻炼,按时睡眠,适当休息,注意劳逸结合,保持良好的卫生习惯。

  8.适量运动、避免过度:适量的体育锻炼可以改善心血管功能,使身体的血液循环和微循环得到改善。步行是最简单而安全的运动。步行可以使心脏收缩加强,心跳加快,血流加速,冠状动脉的血流量增多,从而使身体适应步行运动的需要,这对心脏也是一种锻炼。但患有心脑血管疾病或有其他严重疾病的人群,应该在医生或运动专家的指导下从事体育锻炼。

  9.随季节和天气增减衣服,谨防感冒,另外要保持大便通畅。

(三)

主持人:刚才我们讲了这么多关于引起猝死的疾病或猝死预防方面的知识,最后请两位老师给我们概括说一下到底猝死能够怎么样预防呢?

和渝斌:概括起来讲一下。第一,要保持正常、良好的生活习惯;第二,有病早发现,早治疗。怎么早发现?就是要定期到医院体检,尤其是高危人群要定期到医院体检。第三,预防一些诱因;比如说寒冷,最近发现晨练猝死发病率很高,究竟是什么原因?首先寒冷刺激和早晨内分泌处在不稳定的阶段,老年人出来锻炼是非常不好的,还和体内的内分泌、生物钟有一定的关系,要把已经知道的危险因素尽量的避免。第四,就是治疗的问题。发现疾病要早治疗,治疗一定要完全彻底,采取合理的方案。第五,保持心情愉快、减压、生活要轻松、要保持良好的生活方式,把不良的生活习惯戒除掉。

王长华:现在如果有明确的心血管系统疾病应该长期吃药,这是非常关键的。因为很多中老年患者一旦吃药以后效果不错,他会自行停掉,这是非常不好的。一旦吃药好了一些,包括降压药或者降脂药要坚持吃,定期到门诊复查。第二补充一点,心血管疾病一旦得了,不一定要绝对静养。因为心脏病现在研究发现是需要适当的运动,“生病在于运动”得了心血管疾病要合理运动才能安全有效防止猝死。怎么样运动呢?世界卫生组织现在专门对运动有个建议,每个星期三到五次,每次30-45分钟,运动是以慢跑或者快步走等有氧运动为主。

王长华:在运动过程中如果有不舒服的话应该及时停下来,包括吃一些心脏的急救药物。有明确诊断的冠心病病人应该随身带一些急救药物,平常随身携带应该放在自己能够迅速取到药的位置。

主持人:一旦出现了严重的症状、体征,要及时到医院进行治疗。

王长华:出现严重的症状或者持续胸疼不缓解,持续胸闷、憋气等情况,预示着病情非常重,这时候不到医院就诊可能会发生猝死。包括古月他在犯病之前是有前期先兆的,他当时没有及时到医院,因为可能意识不到。所以现在应该普及一些常见的心血管疾病的知识,让大家知道哪些是属于心血管疾病的症状,这些才能正确的预防。

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